Bonjour !
Aujourd'hui nous allons parler des voies de spécialisation pour un médecin étranger aux États-Unis. Cette vidéo concerne tous les médecins qui ont fait leurs études hors des États-Unis. Que vous soyez Européens, Africains ou même de nationalité américaine, si vous avez fait vos études hors des États-Unis, vous êtes considéré comme médecin étranger, encore appelé "IMG" pour International medical graduate; ou "FMG" pour Foreign medical graduate.
Je parlerai des admissions et du travail de médecin, de l'internat, de la recherche, de la santé publique, des bourses et des salaires des médecins aux États-Unis pour les étrangers. Si une section vous intéresse, vous pouvez rapidement avancer en cliquant sur les temps dans la description.
Si vous êtes nouveau sur cette chaîne Youtube, je dois vous dire que le livre intitulé “Le Guide Ultime pour l’admission en Médecine” sortira bientôt. Dans ce livre vous aurez tous les conseils de ceux qui sont passés par ces admissions et qui ont réussi. Si vous voulez recevoir ce livre quand il sera disponible, c’est très simple, il suffit de vous abonner à la chaîne, de laisser un commentaire, d’aimer et partager la vidéo, mais surtout de regarder nos vidéos jusqu’à la fin. Nous avons un petit logiciel qui vérifiera si vous avez rempli toutes les conditions et le nom que vous avez utilisé pour laisser un commentaire sera inscrit dans la liste de ceux qui recevront le livre à sa sortie.
Allons-y!
Si vous voulez pratiquer la médecine clinique aux États-Unis, il y a 3 étapes à suivre pour tout le monde, peu importe votre pays d'origine. Le seul pays qui a un accord de libre circulation dans le domaine médical avec les États-Unis c'est le Canada. Donc si vous n'avez pas obtenu votre diplôme de médecine au Canada, voici les 4 étapes que vous devez remplir:
Obtenir le numéro d'identification auprès de la "commission pour l’éducation des médecins étrangers" (abrégé ECFMG pour "Educational commission for foreign medical graduates")
Réussir les examens d’équivalence qui se font en 3 étapes (USMLE step1 et USMLE step 2 CK et USMLE step 3)
Rechercher un poste pour faire l'internat dans les hôpitaux accrédités. Aux États-Unis, l'internat s'appelle "residency".
Réussir à la certification de l'ordre des médecins dans l’Etat dans lequel vous souhaitez pratiquer la médecine.
1- Obtenir le numéro d'identification
Pour obtenir votre numéro d'identification, c'est plutôt assez simple. Il suffit de remplir une fiche interactive sur le site de la "commission pour l’éducation des médecins étrangers" en abrégé ECFMG pour "Educational commission for foreign medical graduates". C'est cette commission qui est la seule à pouvoir vous donner le titre d’équivalence et supervise tout le processus. Vous pouvez commencer cette procédure pendant vos études médicales. Dès que vous avez le numéro, vous pouvez compléter le reste de votre dossier de demande de certification ECFMG et passer aux étapes suivantes.
2- Réussir aux examens d'équivalence.
La deuxième étape est de réussir aux examens d'équivalence dans une période maximum de 7 ans; cet examen est abrégé USMLE pour "United states medical licensing examination" . Ça veut dire quoi ? Tout simplement que si vous commencez la première étape de l'USMLE (step 1), vous devez absolument faire la deuxième et la troisième étape de l'USMLE (step 2 CK) dans les 7 prochaines années. Sinon, il vous faudra recommencer à zéro.
L'USMLE step1 mesure vos compétences scientifiques et cliniques en tant que médecin généraliste. Le contenu de l'épreuve porte sur les sujets en sciences fondamentales, notamment l'anatomie, la biochimie, la microbiologie, mais surtout les 3 matières clés du premier cycle de médecine; à savoir la pharmacologie, la physiologie et l'anatomo-pathologie qui constituent près de 70% de l'épreuve. Ce sont des questions à choix multiples et durent 8 heures. Les étudiants américains prennent cet examen à la fin de leur 2 premières années de médecine, mais pour les étrangers, vous pouvez l'adapter en fonction de votre parcours; vous n'êtes même pas obligés de commencer par cette première étape; si vous êtes déjà médecin étranger, vous pouvez commencer par la 2ème étape, c'est à dire l'USMLE step 2 CK.
Justement, comment est organisé cette étape? Elle vise à tester vos connaissances cliniques. Donc vous composez en 5 spécialités à savoir médecine interne, gynécologie et obstétrique, pédiatrie, chirurgie et médecine préventive; ainsi que toutes les sous-spécialités concernées. L'examen est théorique et inclut la présentation des cas, des radiographies, des examens biologiques et d'anatomo-pathologie; vous devez interpréter ces résultats en répondant aux questions à choix multiples qui vous seront présentées. La durée de l'examen est de 9 h.
A ce niveau, vous pouvez déjà commencer à chercher des postes de résidanat pour vous spécialiser dans les hôpitaux accrédités; même sans avoir réussi la troisième étape. Mais pour les étrangers, il est souvent conseillé de faire la troisième étape avant de déposer votre candidature pour la simple raison que c'est la seule étape qui vous permet de toucher le malade. Et c'est ce qui rassure les directeurs des programmes de résidanat que vous pouvez effectivement bien diagnostiquer, communiquer et soigner les malades.
Avant d'avoir la certification ECFMG pour votre équivalence, il faudra passer la troisième étape qui se fait en 2 jours et porte sur les tâches quotidiennes d'un médecin; allant de la première rencontre avec le malade jusqu'aux situations d'urgence. L'examen du premier jour consiste en 256 questions à choix multiples alors que l'examen du deuxième jour est divisé en 2 parties: un examen écrit de 198 QCM et ensuite 9 simulations sur ordinateur des cas cliniques. Vous préparer une prise en charge pour chaque patient virtuel qui vous est présentée; vous pouvez prescrire des examens complémentaires, prescrire des médicaments, faire appel à un consulat,...ainsi de suite. C'est la qualité de votre prise en charge et votre communication qui seront minutieusement examinée. Après la réussite de cet examen, vous pouvez normalement pratiquer la médecine générale de manière indépendante.
Pour vous inscrire à cet examen, c'est assez simple, vous devez vous inscrire sur une plateforme de la commission médicale ECFMG et envoyer les documents complémentaires par courrier postal. C'est très important de vous préparer pour cette étape d'envoyer vos documents par courrier au plus vite pour que la commission confirme la date de l'examen et vous envoie les instructions à suivre. Vous pouvez composer dans plusieurs centres d'examen en Europe, en Afrique ou en Asie. La liste de tous les centres d'examen est disponible sur le site Prometric que je mettrai également en description. En France par exemple, il y'a un centre à Paris; en Afrique, des centres se trouve au Nigeria, au Kenya, en Afrique du Sud
Le coût pour passer l'USMLE step 1 et l'USMLE step 2 est de 2400 dollars environ. Soit 1200 dollars pour chaque examen. Si vous ne résidez pas dans un pays possédant un centre d'examen, il faudra vous déplacer dans le pays le plus proche; et donc prendre en compte les frais de demande de visa, de voyage et de séjour dans le pays que vous avez choisi.
3 - Trouver un poste de résidanat dans un hôpital américain
Il est très important de savoir que la réussite aux examens ne vous garantit pas la place dans un cycle de résidanat. Ce sont les hôpitaux qui sont libres de recruter les médecins qualifiés qui répondent à leurs critères. Dans la majorité des systèmes européens par exemple, il suffit de réussir le second cycle pour avoir une place en internat. Ce qui n'est absolument pas le cas aux Etats-Unis; d'où la nécessité d'avoir des bonnes notes aux examens d'équivalence. En plus des examens d'équivalence, les directeurs des programmes de résidanat vous demandent généralement 2 pièces très importantes pour votre dossier qui sont les lettres de recommandations américaines et une expérience clinique soit aux Etats-Unis, soit au Canada.
Les lettres de recommandation américaines sont quasiment obligatoires; si vous avez l'opportunité de faire un stage aux Etats-Unis, n'hésitez pas si vous avez pour projet de faire l'internat dans ce pays. En fait, faire un stage c'est le meilleur moyen d'avoir les lettres de recommandation; même s'il s'agit d'un stage de recherche ou d'un stage d'observation. Un stage d'observation ne vous permet pas de toucher les malades, mais vous avez au moins des échanges avec les médecins et avec des internes qui seront des médecins titulaires dans quelques années et pourront vous faire des lettres de recommandations.
Pour l'expérience clinique, elle n'est pas obligatoire pour beaucoup de programmes de résidanat; mais elle représente un avantage considérable par rapport à ceux qui n'ont jamais mis pieds dans un hôpital américain; surtout si vous voulez intégrer des spécialités compétitives comme la "radiologie", la "chirurgie", l'ophtalmologie" ou même la "dermatologie".
Quand vous avez toutes les pièces réunies, il faut postuler généralement 1 an à l'avance. Si vous souhaitez par exemple intégrer un programme de cardiologie en 2026, vous devez postuler en 2025. Le système de candidature est centralisé sur une plateforme appelée ERAS et vous payez des frais de candidature en fonction du nombre d'hôpitaux dans lesquels vous souhaitez postuler. La compétition est assez rude, mais pour tous les candidats étrangers qui ont déjà réussi leurs examens, qui ont des lettres de recommandation et qui soumettent leur candidature, près de 50% sont pris chaque année; et cette statistique est assez constante. Si vous êtes admis à un programme de résidanat, BRAVO! Vous avez déjà fait le plus dur du parcours, il ne reste plus qu'à effectuer les démarches pour obtenir votre visa et valider la certification à l'ordre des médecins de votre spécialité si tout se passe bien pendant votre résidanat.
Pendant votre résidanat, votre salaire est assez stable, entre 50 000 et 70 000 dollars / an. Vous pouvez aussi avoir des activités supplémentaires.
4- Les procédures de visa
Pour obtenir votre visa dans le but d'effectuer votre internat aux Etats-Unis, 2 types de visa sont possibles:
Le premier type de visa, c'est le Visa J-1: dans ce cas, c'est la commission médicale qui sera le sponsor et fournira les documents nécessaires à la demande de visa. De votre côté, vous devez fournir une lettre des autorités de santé de votre pays qui certifie que votre pays d'origine a besoin de spécialistes dans le domaine de formation que vous envisagez. Avec le visa J-1, vous êtes obligés de retourner dans votre pays d'origine et d'y rester pendant 2 années après la fin de votre formation, avant de pouvoir refaire une demande de visa de travail. Vous pouvez aussi choisir d'exercer pendant 2 années dans les régions ayant peu de médecin (ce sont généralement les régions rurales).
Le deuxième type de visa c'est le visa H-1B: dans ce cas, c'est l'hôpital qui sert de sponsor. Le visa H-1B ne vous impose pas de retourner dans votre pays d'origine à la fin de votre formation. Pour qu'un hôpital accepte d'être le sponsor de ce type de visa, il faut avoir réussi l'étape 3 de l'USMLE qui se compose uniquement aux Etats-Unis.
5- La certification à l'ordre des médecins
A la fin de votre formation, vous devez avoir une licence d'exercice pour pouvoir exercer comme médecin titulaire. Les licences d'exercice sont délivrées par chaque État et les conditions sont différentes d'un état à l'autre. C'est comme pour les lois également, il y a une forte autonomie dans les différents Etats aux Etats-Unis. Mais il faut en général au minimum obtenir la certification ECFMG, réussir l'étape 3 de l'USMLE et réussir à l'examen final de certification de l'ordre des médecins de votre spécialité. Je mettrai le lien pour consulter la liste des conditions d'exercice dans les 50 états aux États-Unis.
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